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什麼是文藝復興?它是西方從中古黑暗期的復甦,每一種文化或學術,都歷經文藝復興而
脫胎換骨,成為現代化的的雛形。如果要說文藝復興是從公元幾年到公元幾年,或說文學
美術建築的文藝復興代表作品是什麼,可能專業人士都會朗朗上口。...
                                                                               
                                                                               
【文/江漢聲(作者為輔仁大學醫學院院長)】
什麼是文藝復興?它是西方從中古黑暗期的復甦,每一種文化或學術,都歷經文藝復興而
脫胎換骨,成為現代化的的雛形。如果要說文藝復興是從公元幾年到公元幾年,或說文學
美術建築的文藝復興代表作品是什麼,可能專業人士都會朗朗上口。可是文藝復興的真諦
是一種人類在黑暗中渴望文明的精神表現,並不侷限在那個時段;就醫學而言,它是提升
醫療專業化、人性化的一個指標,早在九世紀時就浮現了這種思潮—根本上,就是從醫學
教育做百年大計的培養。
                                                                               
原始巫醫是經驗醫學,師徒相承就可以行醫;早期的醫學哲學也差不多如此,只是形成各
個學派做更廣泛的授徒;然而實際的醫學並非紙上談兵,醫療上要有病人做為教材,所以
不但要有診所,還要有醫院做留置病人的病情觀察處置;而在醫理的研究上更是要有人體
的實際教材做標本;醫學教育要跨過這一大步,也就是在醫學史上值得大書特書的文藝復
興了。
                                                                               
打破教會的壟斷──薩勒諾醫學院
                                                                               
在歐洲黑暗期時教會壟斷了一切,包括醫療,一千年之中,雖然診所醫院林立,但多在教
會僧侶的掌控之下,也混雜著占卜、放血、祈禱等另類療法。雖然「教會醫生」很受宗教
信仰的人歡迎,然而他們過度涉入醫療,離開宗教的職守,也使許多教會開始限制他們這
些活動。另一方面,人們渴望以知識做為醫療的保障,在民間就逐漸形成脫離宗教的「民
間醫學」,在義大利南部的薩勒諾(Salerno)於公元872年率先成立了第一所不受教會控
制、頒授學位與醫師證書的醫學院。傳言中有四個不同地方來的醫生:希臘人、拉丁人、
希伯來人和阿拉伯人創立了這所醫學院,事實上是一群大學生和醫生組成的教授團創立的
,不過這也讓我們知道它綜合了各種文化、能自由傳授醫學、不受僧侶操控;由於他們崇
尚希伯克拉底的病理概念,又被稱之為「希伯克拉底之國」,到了十一世紀又保存了阿拉
伯人搜集而來的希臘文化達到鼎盛,取代沒落的教會醫學,可說是把醫療還給教外的人。
                                                                               
薩勒諾醫學院重視實證的醫療,在診斷方面有「驗尿專家」對尿液做鉅細靡遺的觀察,外
科則是源自南歐義大利的長久經驗,包括痔瘡、鼻息肉、白內障、外傷、骨折等等手術的
處理都非常嫻熟。當然他們也遵守蓋倫的教言,用動物做解剖學的研究,也是他們外科的
基礎學習。最為人津津樂道的是他們一直准許婦女聽課學習,也出現了一位偉大的女醫生
:特蘿杜娜(Trotula)寫下一本《婦科疾病古今談》,在古代是非常難得的。
                                                                               
到了十二世紀和十三世紀薩勒諾名聲遍及文明世界,當時腓特烈二世還特別把醫師執照審
查的特權給薩勒諾,並准許他們做屍體解剖,在那時候要先學三年邏輯學,再加上醫學教
育五年,最後再一年在有經驗醫生指導下實習,沒經過這程序,任何人都不准行醫;雖然
他的用意在避免王室臣民,因那些經驗不足的醫生而受到傷害,但此令一出,使醫學乃至
於其他科學,在人們心中的重要性就被正確地建立了起來。
                                                                               
醫學,在學術自由的大學中復興
                                                                               
擺脫權威束縛的學術自由風氣,從薩勒諾蔓延到義大利和歐洲其他城市,在十二世紀興起
了八十所以上的大學,到了十三世紀才真正有組織、有目標。醫學史中最重要地位之一的
是義大利的波隆那(Bologna)大學,這個大學是學生的團體所組成的,完全自治和民主
的組織管理,並且選出自己的校長,他們在艱苦生活中奮鬥,還特別照顧外國的學生。在
這裡產生了許多偉大的醫生學者,包括外科大師路加和他的兒子,最先用浸鴉片或其他麻
醉藥草的棉球來麻醉的狄奧多里路加(Theadoric of Lucca);把阿拉伯人的電燒術引用
到外科技巧,並鑑別動脈和靜脈出血的威廉(William of Saliceto),還有目前家戶喻
曉的天文學家哥白尼,改變了整個宇宙觀。而在1281年,波隆那是歷史上第一次公開解剖
屍體的醫學院,在這裡造就了最負盛名的解剖學家蒙狄諾(Mondino),他也是政治家,
共解剖了23例並寫成解剖學一書,直到十六世紀都被奉為經典,只不過還奉行著蓋倫的概
念而已。
                                                                               
1208年,一群波隆那大學的學生又到法國創立了蒙派里耶(Montpellier)醫學院,這是
除了薩勒諾之外西歐最早的醫科學校,最初學生多來自西班牙的猶太人。這個學校也被當
時的皇帝保障,任何人都有受教學醫、教授醫學的權利,所用教材和薩勒諾相似。1340年
後也開始每年一兩次的解剖,屍體來自於被處決的犯人。這個學校一直維持到十五世紀,
出現了許多醫界的偉人,包括教皇的御醫,最先提到望遠鏡的學者,後來才被巴黎大學和
其他興起的大學所取代。巴黎大學則是由一些飽學的教授所創設,而原本在九世紀就有的
英國牛津大學,到十二世紀還是綜合大學,也由來自巴黎大學的教授和學生創建了醫學院
。這些知名的大學原本都還是由教會勢力控制,甚至醫生執照還以教皇名義頒發;後來猶
太人和其他非教會的學生入學後習俗才慢慢改變;而醫學教育的風氣介入之後,能公開講
授醫學,有實證的基礎,也使外科、解剖都逐漸成為主流,也才是醫學進入了文藝復興的
階段。
                                                                               
【本文摘自歷史月刊224期】

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