華網 (2007-01-26 07:27)   加大投入 改善醫保體系  今年1月,英國首相布萊爾視察倫敦一家新建的心臟病專科醫院時驕傲地宣布,英國醫療保健體系(簡稱NHS)防治疾病的水平已經大大提高,心臟病死亡率比1996年時降低了35%,癌症死亡率也大大降低,病人候診時間大為縮短。但英國老百姓仍然不滿:每年新增加的幾百億英鎊投資是否真的見效了?  英國的NHS被世界衛生組織認為是歐洲最大的公費醫療機構和世界最好的醫療服務體系之一。每個在英國有居住權的人都享有免費醫療的權利。然而布萊爾上台時,由於NHS體系設施陳舊、手術等候時間長達幾十個月,其一度被罵為歐洲最差的醫療體系。布萊爾承諾對NHS進行大手術,並在2000年提出了一個長達10年的投資與改革計劃,要把NHS建成世界最好的醫療保障體系之一。工黨政府採取的主要措施是加大財政投入,並引進競爭機制以提高效率。對NHS的財政投入以每年近7.4%的速度遞增,2007─2008年度,對NHS的投入將達1090多億英鎊,是1997年的3倍,約占GDP的9.4%,英國將從歐盟國家中的最低投入國家上升到最高投入國家。  兩級服務 基礎醫療為主  在英國,就業者與雇主按工資的一定比例交納國民保險稅,如普通中低收入(4615─30940英鎊/年)人群的國民保險稅占其收入的11%,同時雇主再為雇員付同樣的數額。實際上,NHS的資金只有11%來自國民保險稅,81%來源于國家財政預算,一小部分來自醫藥費,1%來自其他收入及慈善機構捐贈。  NHS提供的醫療服務實行基礎醫療和醫院兩級服務制。英國居民首先在住地附近的小診所或社區醫院登記一個家庭醫生(GP),就像去派出所上戶口。只要不是急診,有病就由這名醫生負責。記者注冊的家庭診所,就是一所一般住宅的房子,有2─3名醫生、2─3名護士和2名前台工作人員,輪流值班。診所的電腦與社區和有關醫療部門聯網,沒有大型醫療設備,只備常用藥,類似于中國一些單位的醫務室。在大城市,居民步行20分鐘就可以到達一個診所。  病人憑醫生處方到NHS藥店“買藥”,只付處方費,每張處方約6英鎊,但牙科、眼科等專科醫療要收一定費用。據官方數字,2002年僅英格蘭就開出6.17億張處方,因此,NHS系統對藥價控制很嚴。包括家庭醫生、社區醫院以及老年疾病康複中心等在內的基礎醫療是NHS的主體,覆蓋全國,75%的NHS資金用于此。如果有大病或需要進一步檢查,由GP醫生替病人與醫院的專科醫生預約安排。病人一旦住院治療,則享受全額免費醫療。  時移勢易 問題日益突出  英國的NHS系統始建于1948年。40年代中期以前,看病要付昂貴的費用,雖然收入較低的工人可享受一定程度的免費醫療服務,但其家人不享有這種福利,許多人因沒錢看不起病。當時執政的工黨決定由政府給全民健康“埋單”,正式建立起國民醫療保健制度,規定其宗旨為:為所有人提供平等的健康服務,不論年齡、性別、職業和種族。此舉是免費服務,等於把英國人的生老病死都管下來了,人們評價它體現出社會的整體進步與人道,深得民心,被譽為20世紀最了不起的社會成就之一。  當然,英國的NHS也一直在矛盾中發展:一方面,醫療網點的覆蓋率不斷提高,越來越多的專科治療技術被引入;另一方面經費不足引起的各種問題越來越突出。由於其直接關係每個選民的切身利益,無論哪一政黨上台都不敢動搖它的原則,但也解決不了它的根本問題。(記者 施曉慧)
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